Sténose pulmonaire canine - Diagnostic et traitement

La sténose pulmonaire, après la persistance du canal artériel et la sténose aortique, est l'une des malformations cardiovasculaires les plus fréquentes chez nos compagnons à quatre pattes.

Cette pathologie peut être présente dès la naissance, mais rester asymptomatique ou ne se manifester qu'à partir de la première année de vie. C'est pourquoi, depuis SoyUnPerro, nous souhaitons vous montrer comment elle se diagnostique, quels en sont les principaux symptômes et, bien sûr, quel est le meilleur traitement.

Qu'est-ce que la sténose pulmonaire ?

Le cœur est constitué de quatre cavités : les oreillettes droite et gauche, et les ventricules droit et gauche, communiquant entre eux et avec les vaisseaux sanguins par l'intermédiaire de valves. Le côté gauche est chargé d'amener le sang oxygéné vers tout le corps, et le côté droit de le récupérer pour le conduire vers les poumons.

Cette pathologie en particulier correspond à un rétrécissement du tractus entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire, qui conduit le sang vers les poumons. Elle peut se situer au niveau de la valve pulmonaire, la localisation la plus fréquente, mais aussi au niveau sous-valvulaire ou supravalvulaire.

Quel que soit le type de sténose, il en résulte une augmentation de la pression dans le ventricule droit, entraînant une hypertrophie concentrique de celui-ci, c'est-à-dire un épaississement de la couche musculaire du cœur, appelée myocarde, diminuant ainsi la capacité de la chambre ventriculaire et le débit cardiaque.

Parfois, en raison de la pression élevée subie par la zone, des flux turbulents se produisent, entraînant secondairement une dilatation de l'artère pulmonaire.

La sténose pulmonaire est plus fréquente chez les mâles et présente une nette influence raciale : les petites races, et en particulier celles présentées ci-dessous, présentent un risque plus élevé d'en souffrir :

• Beagle
• Boxer
• Bouledogue anglais et français
• Schnauzer nain
• Airedale Terrier
• Boykin Spaniel
• Chihuahua
• Cocker Spaniel
• Bullmastiff
• Samoyède
• West Highland Terrier

La sténose pulmonaire est généralement une malformation isolée, mais elle peut parfois être associée à d'autres, comme la dysplasie de la valve tricuspide ou différents défauts interventriculaires.

Symptômes de la sténose pulmonaire canine

Habituellement, la sténose pulmonaire chez le chien est détectée lors d'un bilan de routine ou réalisé pour une autre raison, car chez la plupart des patients, elle ne présente aucun symptôme visible. Ce n'est que dans les cas graves que l'on observe une intolérance à l'effort, pouvant aller jusqu'à des épisodes de perte de connaissance, voire de mort subite dans les cas extrêmement sévères.

On peut aussi observer des arythmies, des troubles du rythme causés par la diminution du débit cardiaque, ou encore une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), généralement associée à d'autres malformations.

Diagnostic et traitement de la sténose pulmonaire

Grâce à l'anamnèse, l'examen physique du patient et l'auscultation d'un souffle systolique, on peut suspecter une sténose pulmonaire. Cependant, plusieurs examens peuvent être réalisés par le spécialiste avant de confirmer le diagnostic.

La méthode la plus précise et recommandée pour confirmer cette pathologie est l'échocardiographie, avec l'utilisation du Doppler pour mesurer la vitesse du flux sanguin et déterminer le degré d'obstruction. D'autres examens intéressants peuvent inclure l'électrocardiogramme et la réalisation de radiographies thoraciques, notamment en projection dorso-ventrale.

Ces techniques permettront de confirmer définitivement la présence ou non de cette malformation, ou d'écarter d'autres pathologies aux symptômes similaires, comme l'hypoplasie pulmonaire, la sténose sous-aortique ou la tétralogie de Fallot. Une fois la sténose confirmée, quelle est l'étape suivante ? Selon la gravité du problème, le vétérinaire recommandera le traitement qu'il jugera le plus adapté.

Les patients présentant une sténose légère ne développent généralement pas de complications importantes, ne nécessitent pas de traitement, et leur pronostic est très favorable. En revanche, les chiens atteints d'une sténose sévère ont un pronostic moins bon en l'absence d'intervention. Auparavant, et encore aujourd'hui chez certains patients, un traitement médical à base de bêta-bloquants peut être mis en place, dans le but de réduire la consommation d'oxygène et le risque d'arythmies.

Mais dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. La technique la plus recommandée est la valvuloplastie au ballonnet, qui permet d'augmenter le diamètre de la zone sténosée à l'aide d'un ballonnet introduit par cathétérisme via la veine jugulaire jusqu'au cœur. Cette technique permet d'améliorer le pronostic et la qualité de vie de notre compagnon.

Soins nécessaires pour un chien atteint de sténose pulmonaire

Outre le traitement indiqué, certains soins particuliers sont nécessaires pour un chien atteint de sténose pulmonaire. Voici quelques conseils utiles dans ce cas :

• Éviter que le chien ne fasse d'exercice physique intense, car cela pourrait provoquer une syncope ou une arythmie.
• Suivre toutes les indications du vétérinaire et emmener le chien à tous les contrôles pour un suivi rigoureux, permettant d'évaluer l'évolution de cette affection.
• Il n'est pas recommandé d'utiliser ces animaux pour la reproduction, afin d'éviter la transmission héréditaire de la pathologie.