L'hématurie chez le chien

Comme en médecine humaine, le terme hématurie désigne la présence de sang dans les urines. Elle indique généralement des pathologies du système génito-urinaire.

Voyons dans la suite pourquoi elle peut se produire, ainsi que les symptômes qui peuvent l'accompagner et le traitement associé.

Qu'est-ce que l'hématurie ?

L'hématurie n'est pas une pathologie en soi, mais un symptôme ou un signe faisant référence à la présence de sang dans les urines. Comme nous l'avons dit précédemment, elle indique généralement un problème lié à une maladie du tractus urinaire ou génital. Ce système comprend l'appareil génital, les reins, les uretères, la vessie et l'urètre dans ses différentes portions.

Ce sera rarement une condition mettant en danger la vie de notre animal. Seuls des cas très sévères, comme des traumatismes suite à un accident de la route, ou des cas d'origine rénale conduisant à un choc, seront dangereux pour sa vie.

Principales causes de l'hématurie

Un large éventail de causes ou de pathologies peuvent provoquer ce signe. Parmi elles :

• Calculs. Ils peuvent être provoqués par des cristaux de différents types dans les reins, les uretères, la vessie ou l'urètre. D'après mon expérience clinique vétérinaire professionnelle, ils ont tendance à se localiser davantage dans la vessie et l'urètre. Il existe une prédisposition raciale, comme chez le Dalmatien avec la présence de calculs d'urate d'ammonium. Mais les plus fréquents sont les calculs de struvite et d'oxalate de calcium. Les calculs s'accompagnent généralement de douleur en urinant. Certains se dissolvent simplement grâce à un régime alimentaire, d'autres nécessitent une intervention chirurgicale.
• Tumeurs vésicales. Ce sont des masses qui, en raison de leur localisation, peuvent faire saigner la paroi de la vessie, ce sang étant alors observable dans les urines.
• Traumatismes : par exemple, des accidents de la route peuvent provoquer des lésions du tractus urinaire, entraînant du sang dans les urines.
• Pathologies prostatiques : elles apparaissent chez des chiens non castrés. L'inflammation de la prostate peut entraîner douleur et hématurie, parmi d'autres symptômes décrits plus loin.
• Cystite. C'est l'inflammation de la paroi de la vessie. Comme chez l'humain, une cystite grave peut provoquer une hématurie chez notre animal.
• Maladies infectieuses comme la maladie de Lyme ou la leptospirose.
• Coagulopathies comme la coagulation intravasculaire disséminée, l'hémophilie, l'intoxication aux raticides, la thrombocytopénie ou un faible taux de plaquettes.

Comment savoir si un chien a une hématurie ? Symptômes

Comme son nom l'indique, l'hématurie se manifeste principalement par la présence de plus ou moins de sang dans l'urine. Il peut apparaître sous forme de caillots, ou dissous de manière abondante et uniforme dans l'urine, avec une large gamme de couleurs allant du rose au marron, en passant par le rougeâtre.

Elle s'accompagne généralement de douleur à la miction ou lors de la pression externe sur la vessie, ainsi que d'une douleur abdominale caudale, pouvant s'exprimer par des postures anormales. Le chien pourra uriner et boire davantage d'eau que d'habitude.

Diagnostic

Dans un premier temps, le vétérinaire se fera une idée du cas grâce à une anamnèse ou historique clinique de notre animal. Il procédera ensuite à un examen physique général afin de se faire une première idée de la gravité de la situation.

Les résultats de l'anamnèse et de l'examen physique aident souvent à localiser la maladie dans le tractus urinaire (supérieur ou inférieur), mais comme pour de nombreuses pathologies, des examens complémentaires seront nécessaires. En règle générale, une hématurie survenant au début de la miction est souvent liée à des problèmes au niveau des voies génitales et de l'urètre (plus proche de l'orifice de sortie). En revanche, une hématurie en fin de miction peut être liée à des problèmes vésicaux.

Une analyse de cette urine (ou analyse d'urine) sera nécessaire pour déterminer s'il s'agit d'une cystite. L'idéal est de la réaliser par cystocentèse (prélèvement d'un échantillon d'urine avec une seringue et une aiguille à travers la peau, guidé par échographie).

Cela sera confirmé par une bandelette urinaire, où l'on pourra éventuellement observer un pH basique (supérieur à 7), la présence de leucocytes, etc. Un réfractomètre permettra d'évaluer la densité urinaire, qui chez le chien doit se situer entre 1015 et 1045. La centrifugation de l'urine et l'analyse ultérieure du sédiment seront utiles pour détecter d'éventuels cristaux dans l'urine.

Une radiographie abdominale permettra au vétérinaire d'observer la taille de la prostate et de vérifier la présence de calculs dans la vessie, les reins, l'urètre...

Une échographie abdominale sera très utile pour observer des calculs non visibles à la radiographie, ainsi que la morphologie rénale, prostatique, urétrale et vésicale.

Quel est le traitement pour l'hématurie ?

Il faut évaluer l'hématurie pour déterminer l'origine du saignement et la cause sous-jacente, afin de pouvoir recommander le traitement adapté.

Si la cause est un traumatisme et qu'un organe est fragmenté, une intervention chirurgicale pourra être nécessaire, généralement comme pour les tumeurs.

En cas de calculs, le traitement dépendra de leur taille et de leur localisation. Certains peuvent se dissoudre grâce à une fluidothérapie et un régime alimentaire spécifique. D'autres devront, comme dans le cas précédent, être extraits chirurgicalement. Un sondage urétral peut être nécessaire pour déplacer les calculs logés dans l'urètre vers la vessie, d'où ils pourront ensuite être extraits chirurgicalement.

Si l'hématurie est due à une cystite, le traitement visera à soigner l'infection avec une antibiothérapie et des anti-inflammatoires comme le méloxicam.

Comme on peut le voir, il est impossible d'établir un diagnostic précis à la maison sans emmener l'animal chez le vétérinaire. Si vous observez une hématurie chez votre compagnon, mieux vaut demander l'avis d'un professionnel, spécialisé dans ce domaine.