Rupture du ligament croisé chez le chien - Chirurgie ou plasma ?

Si vous suspectez que votre chien puisse avoir un ligament rompu, ou que cela a déjà été confirmé et que vous cherchez des informations sur les traitements vétérinaires disponibles, vous avez de la chance : nous vous présentons toutes les alternatives possibles.

N'oubliez pas qu'en cas de rupture du ligament croisé, la chirurgie doit toujours rester l'ultime recours, étant l'option la plus invasive et nécessitant une convalescence plus longue. Elle ne résout d'ailleurs pas toujours le problème.

Qu'est-ce que la rupture du ligament croisé ?

Les ligaments aident les articulations à fonctionner correctement, en assurant leur stabilité. Lorsqu'un ligament se rompt ou se dégrade, notre chien ressentira de la douleur et devra être traité.

Le ligament croisé est celui se dégradant, se déchirant ou se rompant le plus fréquemment, supportant une lourde charge lorsque le chien marche, court ou saute. Il se situe au niveau du genou, pouvant également souffrir d'arthrite.

La rupture peut toucher le ligament antérieur ou postérieur, la rupture du ligament « antérieur » étant la plus fréquente. Lorsqu'il se dégrade, se rompt, se déchire ou s'enflamme, le genou cesse de fonctionner correctement, provoquant une douleur importante.

Taille de la cicatrice après l'opération des ligaments croisés (TTA)

Comment le ligament croisé peut-il se rompre ?

Les chiens pesant plus de vingt kilos, c'est-à-dire de taille moyenne à grande, présentent le plus grand risque de rupture de ces ligaments, indépendamment de leur âge.

Les jeunes chiens souffrent généralement d'une déchirure, hyperextension ou rupture due à un faux mouvement, peut-être un mauvais appui pendant une course en jouant, ou après avoir mis la patte dans un trou, créant un traumatisme.

Autrement dit, les jeunes chiens souffrent généralement de ce problème suite à un accident. En revanche, les chiens de plus de six ans souffrent souvent d'une rupture du ligament croisé due à l'usure, avec une prévalence plus élevée chez les femelles et les mâles castrés, ainsi que dans des races comme le Mastiff, le Labrador, et des races athlétiques comme le Rottweiler, le Boxer, entre autres.

Symptômes de rupture du ligament croisé

En cas de rupture partielle ou d'usure initiale, la détection reste difficile sans examens médicaux. Cependant, une fois les dommages installés, les symptômes deviennent très visibles.

Notre chien commencera à boiter, de façon occasionnelle ou constante, évitant d'appuyer sa patte au sol, la maintenant en l'air (suspendue), ou n'appuyant que sur les doigts avec des pas très courts. Une inflammation du genou peut parfois s'observer, avec une douleur intense à la palpation ou en tentant de l'étendre.

• Boiterie, surtout après le repos, lorsque muscles et tendons sont « froids ».
• Douleur en posant la patte au sol.
• Possible inflammation du genou et des zones environnantes.

En cas d'un de ces symptômes, il faut consulter un vétérinaire pour réaliser les examens nécessaires et obtenir un diagnostic.

Tout détail pouvant être partagé avec le vétérinaire aide à orienter le diagnostic : le moment précis où la boiterie a débuté, un éventuel saut brusque avant l'apparition, une amélioration après le repos, et tout autre détail pertinent.

Le diagnostic de confirmation repose sur l'imagerie (radiographie), ainsi que sur les examens diagnostiques de routine réalisés par le spécialiste.

Radiographie avant et après l'opération

Traitements vétérinaires

Il existe actuellement deux types de traitement pour la rupture du ligament croisé : l'un invasif, par chirurgie, l'autre réparateur, par infiltrations.

C'est toujours le vétérinaire qui, après avoir analysé les résultats des examens, recommandera la marche à suivre. Chaque chien étant différent, un traitement totalement personnalisé sera nécessaire.

Infiltrations de plasma

Si le chien est très âgé, ou présente un facteur de risque l'empêchant de subir une intervention chirurgicale, pas d'inquiétude : les vétérinaires disposent d'une alternative.

Pour eux, la thérapie la moins invasive reste l'infiltration de plasma, aidant significativement à la régénération du ligament (facteurs de croissance). Le plasma est prélevé sur le sang du chien lui-même, évitant tout risque de rejet.

Ce traitement n'est pas toujours réalisable, dépendant de l'état du ligament ; le vétérinaire pourra donc parfois ne pas le recommander. Les infiltrations doivent être répétées tous les quelques années, généralement accompagnées de traitements anti-inflammatoires et chondroprotecteurs pour réduire la douleur et faciliter la rééducation de l'articulation de votre compagnon.

Opération chirurgicale TTA

Bien que n'étant pas une opération à cœur ouvert, il s'agit néanmoins d'une intervention importante, consistant en l'avancée de la tubérosité tibiale, c'est-à-dire retirer un petit morceau d'os et utiliser une plaque pour assurer une bonne consolidation osseuse.

Cela permet de détendre le ligament, évitant ainsi une sollicitation excessive, réduisant par conséquent l'inflammation et la douleur du chien. Cette technique offre des taux de réussite assez élevés.

Il arrive parfois que la chirurgie ne résolve pas le problème, aboutissant à une boiterie permanente. Des complications comme un séroma, une infection ou un rejet restent également possibles.

Comment se déroule le post-opératoire ? Soins

Sauf exceptions, la convalescence se déroule généralement à domicile, s'étendant sur plusieurs mois, durant lesquels notre chien ne doit ni courir, ni sauter, ni monter/descendre les escaliers, ni faire de mouvements brusques.

Selon le type de rupture, le spécialiste pourra recommander de la kinésithérapie, incluant des mouvements passifs mobilisant progressivement l'articulation, en veillant également à ne pas perdre la masse musculaire de la cuisse et du mollet (atrophie musculaire).

Il faut toujours suivre les indications du vétérinaire ayant réalisé l'opération, jusqu'à ce que le chien reçoive son feu vert médical. En attendant, il doit se reposer et mener une vie calme, ne sortant que le temps nécessaire à ses besoins, toujours en laisse courte pour éviter qu'il ne coure.

C'est le vétérinaire qui indiquera quand allonger progressivement les promenades, selon l'évolution de la consolidation et de l'état général. Restez simplement patient et aidez votre chien à récupérer.

Pronostic à long terme

Le pronostic varie selon le degré de dégénérescence de l'articulation, l'âge de votre compagnon, ainsi que le type de traitement choisi (chirurgical ou conservateur).

Il est très fréquent que les animaux ayant subi une rupture des ligaments croisés d'un genou finissent, avec le temps, par présenter le même problème de l'autre côté ; d'où l'importance, désormais, d'accorder une attention accrue aux sauts et mouvements brusques touchant l'articulation.